Autonóm hipertónia,

autonóm hipertónia

Az autonóm funkciók preklinikai és klinikai vizsgálata embereknél Az állapot felmérésének módszerei széles határok között változhatnak, kezdve a szívfrekvencia egyszerű mérésétől a komplexebb és invazívabb technikákig, mint amilyen például a mikroneurográfia vagy a noradrenalin spillover.

A Chaga magas vérnyomás esetén részeg

Az autonóm diszfunkció számos gyakori megbetegedés, például a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy a szívelégtelenség jellemzője. A diszfunkció mértéke oki korrelációt mutat a felsorolt kórképek morbiditásával és mortalitásával.

Aktuális kvíz

Az autonóm diszfunkció az életmód megváltoztatásával elsősorban fizikai aktivitással vagy eszközös beavatkozásokkal módosítható vagy visszájára fordítható. Az invazívabb módszerek általában csak speciális kutatólaboratóriumokban állnak rendelkezésre, míg a klinikai gyakorlatban többnyire nem elérhetők. Szívfrekvencia A szívfrekvencia mérése az autonóm funkció felmérésének legegyszerűbb, pontos és egyértelmű módja, mely nagy populációkban vagy epidemiológiai vizsgálatokban történő végzésre is alkalmas.

Populáció szintjén általánosságban az mondható, hogy a nyugalmi szívfrekvencia autonóm hipertónia morbiditással és mortalitással társul mind nem válogatott populációkban, mind pedig valamely alapbetegségben szenvedők körében. Ezen túlmenően, a hosszabb időn át követett személyek csoportjában a nyugalmi szívfrekvencia emelkedése az ischaemiás szívbetegség okozta, illetve a bármely okból bekövetkező halálozás fokozott kockázatát vonja maga után.

a magas vérnyomás kezelésének időzítése

Ráadásul fokozott mortalitást vetít előre az is, ha fizikai terhelést követően lassan áll helyre a szívfrekvencia. A fenti megfigyelések arra engednek következtetni, hogy a nyugalmi szívfrekvenciát tipikusan a vagus-tónus határozza meg, és a vagus-tónus csökkenésének patofiziológiai jelentősége lehet, mivel normális körülmények között mérsékelheti az életveszélyes szívritmuszavarok rizikóját.

Diabetologia Hungarica

A szívfrekvencia variabilitása A szívfrekvenciához hasonlóan a szívfrekvencia variabilitása is szoros összefüggést mutat a morbiditással és mortalitással. A variabilitás kiindulási értékének csökkenése vagy a variabilitás eltűnése rossz kimeneteleket vetít előre mind a kardiovaszkuláris eredetű, mind a bármely okból bekövetkező  halálozás szempontjából.

Megfelelő fizikai aktivitással megelőzhető a szívfrekvencia variabilitásának életkorral összefüggő csökkenése. Fontos megjegyezni, hogy muszkarinantagonisták kis dózisával paradox vagotóniás hatások válthatók ki, mely ugyancsak helyreállítja a vagus-tónust például szívelégtelenségben, ám jelenleg az ilyenfajta kezelés klinikai eredményeiről nem áll rendelkezésre nagy randomizált vizsgálatok tapasztalatai és a kisebb vizsgálatok adatai pedig korlátozottak és ellentmondásosak.

Akárhogyan is van, a szívfrekvencia variabilitása nagyban tükrözi a vagus-tónus változásait. A szívfrekvencia variabilitása korrelációt mutat számos kórállapot autonóm hipertónia, függetlenül a háttérben meghúzódó mechanizmusoktól.

magas vérnyomás esetén sós fürdőket vehet

Plazma katekolamin koncentráció A plazma katekolaminszintjeinek mérése viszonylag egyszerű autonóm hipertónia, és a katekolaminok koncentrációja korrelációt mutatott számos kórkép  kimenetelével. Ennek talán leginkább szembetűnő példája a plazma-katekolaminok különösen a noradrenalin és a pangásos szívelégtelenség kimeneteleinek összefüggése: a magasabb noradrenalinszint a szívelégtelenség kimenetelének rosszabbodásával társult, ami megerősítette az igen hatékony béta-blokkoló szerek alkalmazásának fontosságát szívelégtelenség eseteiben.

Az autonóm funkciók preklinikai és klinikai vizsgálata embereknél

Fontos megjegyezni, hogy a fizikai aktivitás fokozására épülő beavatkozások hasznosnak tűnnek az úgynevezett neurohumorális aktiváció csökkentésében pangásos szívelégtelenség kapcsán. A plazma noradrenaliszintjének az autonóm funkció autonóm hipertónia céljából történő mérése vonatkozásában az jelenti a legjelentősebb korlátozó tényezőt, hogy a kapott érték csak egy pillanatképet nyújt az aktivitásról még sorozatos mérések esetében is.

táplálék a magas vérnyomásért amit lehet és mit nem

Ráadásul a plazmában meghatározott értékek a neurális release, a neurális reuptake és a clearance egyéb formáinak nettó egyensúlyát tükrözik. Például bizonyos körülmények között többek között akut hipoxiában a szimpatikus neurális aktivitás egyértelműen fokozódhat, miközben a plazma noradrenalinszintje csak korlátozottan emelkedik.

HUNGARIAN DIABETES ASSOCIATION

Noradrenalin spillover Radioaktív jelölést alkalmazó technikákkal lehetőség van a teljes testre, illetve egy adott szerv például a vesék vérellátásának felmérésére. A módszer hátránya, hogy invazív, és több katéter bevezetését igényli a keringés bizonyos pontjain. Ezen túlmenően a radioaktív anyag alkalmazása logisztikai és szabályozási nehézségeket is felvet. Ennek ellenére jelenleg ennek a  technikának nincs versenytársuk vagy alternatívájuk az olyan régiók regionális szimpatikus autonóm hipertónia meghatározásában, melyek a direkt neurális feltérképezés számára nem elérhetőek.

Tartalomjegyzék

Mikroneurográfia Emberek esetében lehetőség van az izmokat és a bőrt ellátó perifériás idegek szimpatikus neurális aktivitásának mérésére mikroelektródák segítségével. A leggyakoribb mérési pont a nervus peroneus a lábszár oldalsó részén, a térd közelében.

Összefoglalás és perspektívák Az autonóm funkciók változása sokrétű autonóm hipertónia mutat a kardiovaszkuláris és az összegzett halálozás arányával embereknél. Az autonóm funkciók mérésére többféle technika áll rendelkezésre, melyeknek mind megvannak a maga erősségeik és gyengéik, melyeket az eredmények értékelésekor figyelembe kell venni.

kék jód magas vérnyomás esetén

Forrás: Joyner MJ, et al. Preclinical and clinical evaluation of autonomic function in humans. J Physiol.

a refrakter hipertónia az

További a témáról